一、為保障幼兒之健康,自行購買之成藥或未經正式檢定合格之藥物,恕老師無法代為投藥。

二、每次托藥僅需一次藥量。用藥途徑具侵入性者不為之。

三、請附上標有院所名稱、幼兒姓名及用法、用量之藥袋，液體口服藥請自備量杯。

          【未附上藥袋、未標明幼兒姓名者,為幼兒安全起見恕難代為投藥】

四、若您有需要學校爲您的寶貝服務時，請於第一次托藥時逕向班級老師索取本托藥委託書，

        並填妥資料後交與老師，以便服務。

五、為了寶貝之用藥安全,煩請您於每次需托藥時，務必填妥托藥委託書以利餵藥時能正確核對幼兒身分

六、本次藥品屬性： □ 西藥 □ 中藥

七、本次使用方法： □ 內服 □ 外用 □ 其他         

八、本次藥包顏色：                      色   藥水每次                         CC

九、本次需用藥時間：□早上 時 □午餐前 □午餐後 □午餐後 □下午 時

十、本托藥措施依據幼照法-幼兒園教保服務實施準則訂定。

    本園教師將依上述交代指示給藥，若無本委託書，為顧及幼兒用藥安全，在任何情形下，

    本園教師將不會讓孩子用藥，敬請見諒！

家長簽名：